La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza multifactorial que afecta la piel y las uñas y que a menudo se asocia con patología del sistema musculoesquelético.
Si le preocupan las manchas rojas, secas, escamosas y con picazón de diversas formas y tamaños en la piel, programe una cita con un dermatólogo.
Nuestros médicos tratan la psoriasis con un enfoque holístico, tanto con métodos de tratamiento farmacológico (pomadas, geles, aerosoles, comprimidos e inyecciones de fármacos) como con el tratamiento probado con luz excimer utilizando un dispositivo láser italiano.
Causas de la psoriasis
Los médicos mencionan varias razones para el desarrollo de la psoriasis:
- Predisposición genética – Los científicos han descrito una serie de genes cuya presencia predispone a la aparición de la enfermedad;
- Trastornos de los sistemas endocrino, inmunológico y nervioso;
- Efectos negativos de ciertos factores ambientales.
También hay factores provocadores, que incluyen:
- Enfermedades infecciosas crónicas (con mayor frecuencia causadas por estreptococos);
- abuso de alcohol, alcoholismo crónico;
- condiciones climáticas (clima seco o frío);
- traumatismos en la piel (rasguños, picaduras de insectos, quemaduras solares);
- Estrés emocional frecuente;
- Tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, sales de litio, bloqueadores adrenérgicos, anticonceptivos orales, antipalúdicos);
- Interrupción abrupta de fármacos hormonales sistémicos.
No debes confiar en los mitos de que la piel seca y una higiene excesiva pueden causar psoriasis; ¡esto es absolutamente falso!
Etapas de la psoriasis
Actualmente, los médicos distinguen tres etapas de la enfermedad:
- Progresivo: se caracteriza por un aumento en el número de elementos de la erupción, la fusión de pápulas y la aparición de nuevos elementos en las áreas lesionadas. Las placas son de color rosa brillante y están cubiertas de escamas. La tasa de división celular en lesiones nuevas se multiplica por diez;
- Estacionario: no se observan elementos frescos, las placas tienen un color rojo estancado, prácticamente no hay descamación, la picazón casi no es molesta;
- Regresivo: debilitamiento de la intensidad del color de la erupción, los elementos de la erupción están pálidos, no aparecen nuevos, no hay descamación, no se notan signos subjetivos. Alrededor de las placas se forman bordes pseudoatróficos blancos y aparece piel sana en el centro de las placas grandes. Quedan manchas incoloras en el lugar de la erupción.
En algunos casos, los pacientes tienen en la piel elementos al mismo tiempo que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo.
Síntomas de la enfermedad.
El dermatovenereólogo primero presta atención a la presencia de la tríada de psoriasis. Estos incluyen hemorragias puntuales, síntomas de la película terminal y manchas de estearina.
Si se rascan las placas, se forma una "mancha de estearina": se puede observar un mayor desprendimiento y la superficie de las pápulas se asemeja a una gota de estearina triturada.
Cuando las escamas se eliminan por completo, se ve la llamada película final: se forma una película húmeda, delgada y brillante en la superficie.
Sangrado puntual (síntoma de Auspitz): visible en la piel cuando se quitan las escamas.
Los dermatólogos también destacan el fenómeno de Koebner: la aparición de erupciones psoriásicas en el lugar del traumatismo cutáneo (rasguños, lesiones).
Los síntomas de la psoriasis dependen del tipo, pero existen características comunes:
- Erupciones: siempre están presentes de una forma u otra;
- Sensación de tensión en la piel en el lugar de los elementos psoriásicos;
- Prurito de intensidad variable.
Las placas en la psoriasis aparecen en una amplia variedad de lugares, pero también hay áreas con localización típica:
- El cuero cabelludo (con esta disposición de placas hablamos de psoriasis seborreica);
- rodillas y codos;
- Pliegues de la piel y superficies de flexión: codos, articulaciones de las rodillas, ingles, axilas, debajo del pecho (esta localización nos permite hablar de psoriasis inversa);
- columna lumbar, sacro;
- Palmas y pies – o en la psoriasis palmoplantar;
- Psoriasis ungueal: picaduras en las placas ungueales, sangrado subungueal, desprendimiento de la uña del lecho ungueal (onicólisis).
Además de los síntomas cutáneos, la psoriasis también provoca otros síntomas. Por ejemplo, la forma artropática implica dolor en las articulaciones y su hinchazón (la mayoría de las veces estas manifestaciones se localizan en las articulaciones de los pies, las manos, los tobillos y las rodillas).
Tipos de psoriasis
Los dermatólogos diferencian entre diferentes tipos de enfermedades:
Vulgar(Placa, común) es la más común y representa el 90% de todos los casos de psoriasis. En este tipo de enfermedad, los elementos inflamatorios planos (pápulas) de color rojo rosado sobresalen de la superficie de la piel y tienen límites claros.
Suelen fusionarse y formar placas de diferentes tamaños cubiertas de escamas plateadas. En apariencia parece una guirnalda o un mapa geográfico.
Los elementos de la psoriasis se encuentran principalmente en el cuero cabelludo, en el lado extensor de los codos y las rodillas, en la piel de la zona lumbar y del sacro, pero también se pueden encontrar en otros lugares.
La psoriasis del codo se trata como un caso especial (hay una placa permanente en el codo que comienza a empeorar cuando se lesiona).
exudativo– ocurre con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades endocrinas (obesidad, diabetes, etc. ). Las lesiones producen exudación y costras de color gris amarillento.
en forma de lágrima– Como su nombre indica, en la piel se observan numerosas pápulas en forma de gotitas de color rojo brillante, la descamación y la infiltración son mínimas. Ocurre principalmente en niños y adolescentes después de infecciones estreptocócicas. En algunos casos, la psoriasis guttata degenera en psoriasis ordinaria.
seborreicodifiere en su localización: los elementos se encuentran en los pliegues detrás de la oreja y nasolabiales, en el pecho, en el área interescapular y en el cuero cabelludo. El color de las escamas es amarillento, en ocasiones se extienden a la piel de la frente y se forma una "corona psoriásica".
Pustuloso– se manifiesta como erupciones cutáneas limitadas (en palmas y plantas) o extensas, representadas por pústulas superficiales.
Entre las formas pustulosas también se distingue la psoriasis palmoplantar de Barber, en la que las pústulas cubren las plantas de los pies y las palmas de las manos. Se caracteriza por picazón intensa, fusión de pústulas con formación de costras. La enfermedad suele afectar también a las uñas.
Las pústulas también ocurren en la psoriasis de Tsumbush generalizada. Este tipo de enfermedad se caracteriza por un eritema brillante (enrojecimiento) y la aparición de pústulas superficiales. Hay ardor y dolor en el área de la erupción. Las lesiones crecen rápidamente, fusionándose y cubriendo áreas más grandes de piel. En la psoriasis Tsumbusha, la epidermis (capa superior de la piel) se desprende y se forman los llamados "lagos purulentos". Los pacientes sienten un malestar general y sufren fiebre, ardor y hormigueo en las zonas afectadas.
Eritrodermia psoriásica
Los médicos se centran específicamente en este tipo de psoriasis, la eritrodermia psoriásica. En este caso, el proceso inflamatorio patológico afecta a toda o casi toda la piel. Se vuelve áspera, tirante, cubierta de elementos escamosos y la piel se enrojece.
Muchos de nuestros pacientes se quejan de fiebre subfebril y malestar. Hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos. La eritrodermia puede desarrollarse como resultado de un tratamiento inadecuado de la psoriasis (baños, bronceado demasiado intenso, altas concentraciones de ungüentos medicinales, etc. ). En otros casos, el proceso se desarrolla en personas sanas cuando la psoriasis acaba de comenzar y progresa rápidamente.
Si la eritrodermia psoriásica persiste durante mucho tiempo, los pacientes pueden experimentar daños en las uñas y caída del cabello.
artritis psoriásica
Esta patología también se llama psoriasis artropática. El daño articular puede desarrollarse paralelamente a las erupciones cutáneas, en algunos casos incluso antes y es un presagio de psoriasis.
Las pequeñas articulaciones de los pies y las manos se ven especialmente afectadas, pero a veces las articulaciones de las manos y los tobillos también se ven afectadas en el proceso inflamatorio. Los pacientes están preocupados por el dolor en las articulaciones, la hinchazón, la deformidad y la movilidad limitada.
diagnóstico
La principal tarea del diagnóstico es determinar la proporción de lesiones cutáneas en todo el cuerpo. Esto es necesario para evaluar la eficacia del tratamiento en un paciente en particular.
Existe la opinión de que es necesario someterse a una gran cantidad de pruebas para hacer un diagnóstico. Sin embargo, en la mayoría de los casos este no es el caso y es suficiente con un examen exhaustivo de la erupción por parte de un dermatovenereólogo. La psoriasis tiene manifestaciones características, por lo que el diagnóstico visual no es difícil.
En los casos típicos se trata de la tríada de la psoriasis: sangrado puntual, síntomas de la película terminal y manchas de estearina. Muy a menudo los pacientes sufren diversos grados de picazón. También es importante la presencia de psoriasis en familiares.
Sin embargo, existen síntomas cutáneos que conviene diferenciar a la hora de diagnosticar la enfermedad. Por ejemplo, se puede observar un cuadro similar en la sífilis papular. En este caso, el médico realiza un diagnóstico diferencial, incluidos estudios serológicos.
En ocasiones, la psoriasis del cuero cabelludo se confunde con la dermatitis seborreica. En la psoriasis, el médico nota que hay una pápula en la piel, una compactación que sobresale del nivel de la piel y está cubierta de escamas.
En la forma artropática de psoriasis (cuando no hay erupciones cutáneas), el dermatólogo debe asegurarse de que se trata de psoriasis y no de poliartritis reumatoide.
La psoriasis suele aparecer junto con otras enfermedades, por lo que los médicos hablan de enfermedades comórbidas. Por ejemplo, la psoriasis se puede combinar con enfermedades coronarias, diabetes, depresión o enfermedades gastrointestinales.
Si un dermatólogo diagnostica psoriasis, definitivamente derivará al paciente a un gastroenterólogo, cardiólogo, reumatólogo y endocrinólogo. Y estos especialistas prescribirán un examen completo (para cada enfermedad existe una lista estándar de pruebas, especialmente análisis de sangre).
La base de diagnóstico de una clínica moderna está representada por los equipos y dispositivos más modernos. Esto le permite realizar un examen completo para detectar diversas enfermedades.
Los estudios de laboratorio se llevan a cabo utilizando analizadores bioquímicos y hematológicos modernos. Los especialistas en ultrasonido examinan a los pacientes utilizando modernos dispositivos de ultrasonido.
En el departamento de radiología, que está equipado con la última tecnología médica, podrá someterse a radiografías y mamografías. En la clínica también se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de cualquier órgano.
Los médicos del departamento de diagnóstico funcional tienen la oportunidad de realizar todos los exámenes necesarios: ECG, EEG, ecoencefalografía, monitorización diaria de ECG, monitorización diaria de la presión arterial, determinación de la función de la respiración externa y otros indicadores vitales.
La más amplia gama de pruebas de diagnóstico que se ofrecen en nuestra clínica permite a los médicos detectar enfermedades en casi cualquier etapa de desarrollo.
Tratamiento
El principal objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad y ponerla en remisión (reducción o desaparición de los síntomas). En el tratamiento de la psoriasis, los médicos utilizan varias direcciones a la vez: medicamentos (ungüentos y otras formas farmacéuticas para uso externo, así como tabletas para terapia sistémica) y fototerapia con luz excimer.
Los remedios externos incluyen cremas, ungüentos, geles, emulsiones y aerosoles que contienen medicamentos hormonales. Los glucocorticosteroides inhiben el sistema inmunológico y reducen la inflamación. Se ofrecen en numerosas formas farmacéuticas; En cada caso individual, el médico selecciona un régimen de tratamiento individual para usted.
Para reducir la picazón y la piel seca, se utilizan humectantes y emolientes.
Para aliviar las manifestaciones de la psoriasis en el cuero cabelludo, se prescribe el uso de champús especiales.
Para el tratamiento local también se prescribe calcipotriol (un análogo de la vitamina D).
Con la terapia sistémica, los médicos recetan medicamentos inmunosupresores. Estos medicamentos a menudo se administran en pequeñas dosis (una vez a la semana) para tratar formas comunes de psoriasis difíciles de tratar. Se utilizan terapias similares en pacientes con artritis reumatoide. La administración es oral, intravenosa, intramuscular o subcutánea.
Los médicos también recetan retinoides (medicamentos con propiedades biológicas similares a las de la vitamina A).
Los glucocorticosteroides sistémicos se utilizan muy raramente y sólo en casos particularmente difíciles.
A medida que el proceso cede, disminuye la frecuencia de toma de agentes externos y medicamentos orales.
Tenga en cuenta que algunos medicamentos afectan negativamente el desarrollo fetal (p. ej. , inmunosupresores selectivos) y, por lo tanto, están contraindicados en mujeres embarazadas.
Ningún tratamiento alternativo produce resultados positivos. No debe experimentar y confiar su salud a curanderos y métodos tradicionales con una eficacia no probada.
Nuestros médicos le recomiendan encarecidamente que no se automedique ni suspenda (recete) varios medicamentos, ya que esto solo puede agravar la situación y provocar un aumento de las erupciones cutáneas.
Tratamiento de la psoriasis con un dispositivo láser.
El Centro de Dermatovenereología le ofrece un método eficaz para tratar la enfermedad mediante un sistema de láser excimer. Este es el principal tratamiento de fisioterapia para la psoriasis y algunas otras enfermedades de la piel con eficacia demostrada.
Una lámpara excimer funciona con compuestos de xenón y cloro y emite luz en el rango UV. Sólo los rayos de cierta longitud penetran en la piel y reducen la inflamación de la piel. El espesor de las placas disminuye.
Los rayos sólo actúan sobre las células "enfermas" sin afectar la piel sana. Esta terapia reduce la población de linfocitos T en las zonas de la piel cubiertas de placas. De esta forma se consigue una remisión estable y el tratamiento con luz excimer permite prescindir de ella. en muchos casos a medicamentos hormonales.
Este método le permite olvidarse del tormento que trae la exacerbación estacional a los pacientes con psoriasis.
El dermatovenereólogo determina en primer lugar las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento de fototerapia con luz excimer monocromática.
Las indicaciones incluyen:
- Soriasis;
- vitíligo;
- Dermatitis atópica;
- pérdida de cabello irregular (alopecia);
- cambio de color de las cicatrices;
- Eczema.
Existen muy pocas contraindicaciones para el procedimiento, estas incluyen:
- Embarazo;
- enfermedades oncológicas;
- Estado general severo.
Por qué debería prestar atención al tratamiento sistémico
Los dermatovenereólogos señalan una serie de ventajas innegables del tratamiento con luz excimer:
- El efecto es local, sólo sobre las placas psoriásicas, los rayos no afectan a todo el cuerpo;
- En casos leves, basta con prescribir únicamente fototerapia y fotosensibilizadores para lograr una remisión estable;
- Recetado a pacientes de todas las edades (a partir de 3 años).
- El tratamiento con sistema láser no requiere hospitalización y se adapta fácilmente a cualquier horario de trabajo;
- Eficaz en una variedad de formas de psoriasis;
- Restricciones mínimas.
¿Cómo funciona el tratamiento?
En su primera cita, el médico le realizará una prueba para determinar su tipo de piel y la dosis mínima de radiación ultravioleta.
Al día siguiente acudirá a una cita donde el médico determinará el resultado de la prueba más adecuado. Esto significa que el médico selecciona individualmente la potencia de radiación más adecuada para su piel.
No hay restricciones durante el tratamiento; Simplemente se recomienda limitar los alimentos picantes y grasos y beber muchos líquidos.
El efecto de la fototerapia se produce después de unos pocos procedimientos y se requieren entre 5 y 10 procedimientos (en algunos casos 15) para una remisión estable.
La duración de un procedimiento es de 10 a 20 minutos y depende del área de tratamiento y la cantidad de áreas afectadas.
ayuda psicologica
¡Siempre queremos recordarte que la psoriasis no es contagiosa! Y, sin embargo, los pacientes suelen estar menos preocupados por el malestar causado por la presencia de erupciones que por la reacción de los demás. Esto es particularmente doloroso para mujeres y niños.
Los niños pueden comportarse cruelmente con un niño enfermo. Por lo tanto, es muy importante prescribir un tratamiento de manera oportuna, incluida la consulta con un psicólogo o incluso un psicoterapeuta.
Beneficios de tratar la psoriasis en una clínica
Los pacientes eligen el tratamiento de la psoriasis por varias razones:
- Dermatólogos y esteticistas calificados y con experiencia;
- Eliminación simultánea de problemas tanto dermatológicos como cosméticos;
- Métodos de tratamiento innovadores, especialmente utilizando un sistema láser;
- Métodos de diagnóstico de última generación;
- Oportunidad de consultar con médicos de diversas especialidades.
Si le preocupan las placas, la picazón y la descamación de la piel, comuníquese con la clínica. Puede buscar atención médica calificada en cualquier momento.
Prevención de la psoriasis
La principal tarea de los dermatovenereólogos es prevenir la exacerbación de la psoriasis. Para ello, prescriben medidas preventivas:
- prevención del estrés;
- prevención de resfriados;
- control de focos crónicos de infección;
- Evite la ropa áspera y ajustada que dañe la piel.
Gracias a las medidas preventivas y al tratamiento oportuno de la psoriasis, los médicos pueden reducir rápidamente la gravedad de la enfermedad y lograr la desaparición de muchos síntomas de la enfermedad.
¿Qué pasa si la enfermedad no se trata?
Si no se trata, la erupción se extenderá y ocupará cada vez más áreas de la piel. Es posible una transición al tipo eritrodérmico, que es mucho más difícil de tratar.